organizator
kod imprezy
kraj
miejscowość
środek transportu
lotnisko rozpoczęcia
data wyjazdu
data powrotu
zakwaterowanie
nazwa hotelu
wyżywienie
osób razem 
Osoba zamawiająca:  
Imię:*
Nazwisko:*
Data urodzenia:*
Ulica, numer domu i mieszkania:*
Kod pocztowy:*
Miejscowość:*
Telefon:*
Adres e-mail:*
Cena:*    
* pola obowiązkowe  
Dane drugiej osoby:  
Imię:
Nazwisko:
Data urodzenia:
Cena:    
Dane trzeciej osoby:  
Imię:
Nazwisko:
Data urodzenia:
Cena:    
Dane czwartej osoby:  
Imię:
Nazwisko:
Data urodzenia:
Cena    

Ubezpieczenie lub ubezpieczenie dodatkowe tak   nie (proszę ująć w polu łączna cena)

Cena łączna za wszystkie świadczenia i osoby     

Uwagi:

oświadczam, że podane dane są prawdziwe oraz że zapoznałem się z warunkami rezerwacji, rezygnacji oraz płatności i je akceptuję

numer PESEL 

W związku z art.23 ust.1 pkt 1 i ust.2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133 poz 883) oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez  Biuro Informacji Turystycznej MEDTUR w systemach informatycznych moich danych osobowych.

e-mail

faks 

 

dane z formularza zostaną przesłane za pomocą zaszyfrowanego połączenia

Zapraszamy na wspaniałe wakacje !

   
 

© Copyright MEDTUR